سایت خدماتی نایت اسکین - امارگیر سایت

مراقبت پرستاري از چست تيوب

پرده جنب (pleura)

ریه ها و قفسه سینه بوسیله یک غشاء سروزی بنام جنب پوشیده می شوندپلور از دو لایه تشکیل شده است: 

1)لایه جداری(parietal pleura)

لایه احشایی (visceral pleura)

بین این دو لایه فضای بالقوه ای وجود دارد که حاوی 5-3 سی سی مایع پلور می باشد.

چست تیوب (Tube Thoracostomy)

برقرار کردن ارتباط بین داخل توراکس(فضای جنب) با محیط خارج به کمک لوله.

توراکوستومی به سه طریق ممکن است انجام شود:

با لوله پلاستیکی (Chest tube)

با لوله فلزی (Trocar)

با سر سوزن یا آنژیوکت (Needle)

آموزش به بیمار پس از جراحی مهره های کمر

انجام عمل جراحی برای آزاد ساختن رشته های عصب از فشار وارده به  آنها،در صورتی که استراحت در رختخواب فایده ای در رفع علایم نداشته باشد،ممکن است لازم شود.

آموزش به بیمار پس از عمل جراحی:

برای قرار گرفتن در وضعیت مناسب یک بالش زیر سر گذاشته و زانو های بیمار کمی بلند شوند.در این حالت عضلات پشت در حالت استراحت قرار می گیرند.هنگام خوابیدن به پهلو از خم کردن بیش از حد زانو ها اجتناب گردد.هرگونه ضعف عضله،مور مور شدن و بی حسی را به پزشک گزارش بدهید.

در صورت بروز علایم عفونت مانند:قرمزی،تورم،تشدید درد و حساسیت و تب بالای 38.9 درجه سانتیگراد یا تغییر در رنگ و بوی ترشحات زخم به پزشک گزارش نمایید. جهت خارج شدن از بستر،ابتدا به یک پهلو خوابیده و در همین حالت بنشینید و به آهستگی تغییر وضعیت دهید.

جهت تغییر وضعیت از یک پهلو به پهلوی دیگر،تخت در یک وضعیت مسطح قرار داده شده و یک بالش بین زانوها قرار داده شود،سپس تمام بدن با هم چرخیده و در یک امتداد قرار گیرد.

زخم پاچگونه به وجودمي آيد؟

در بيماران ديابتي به دليل بالابودن قندخون ممكن است رگهاي خوني كوچك آسيب ديده جريان خون درپوست پاهامختل گردد.

به مرور زمان اعصاب پاها نيز ممكن است آسيب ديده و فرد دچاربي حسي درپاها شود.اغلب زخمهاي پا در بيماران ديابتي كه دچاربي حسي درپاهايشان شده­اند ايجاد مي شود.همچنين ديابت مي تواند باعث ايجاد مشكلات چشمي شود كه نداشتن ديد خوب مانع از كشف آسيب در پاها مي شود.درصورت ايجاد زخم در پا و عفونت آن و عدم آگاهي بيمار، عفونت مي تواند شديدا مشكل آفرين شده و بطور فاجعه آميزي پيشرفت نمايد.در نهايت عفونت باعث سياه شدن(گانگرن)پا  مي شودكه براي درمان آن لازم است قسمتي از پا قطع گردد.

عفونت خون

عفونت خون وضعیتی است که در آن بدن با یک عفونت جدی می جنگد، اگر شما در وضعیت سپسیس قرار بگیرید، در وضعیت کاهش فشار خون که به آن شوک می گویند خواهید بود. این وضعیت یا بدلیل سیستم های دفاعی بدن شما و یا بدلیل مواد سمی که توسط عوامل عفونی مثل باکتری، ویروس و یا قارچ ها ایجاد می شود، حاصل گردد.

افرادی که در ریسک این مشکل هستند:

1. افرادی که سیستم ایمنی بدنشان بدلیل بیماری های مختلف مثل رطان یا ایدز از کار افتاده است.

2. افرادی که سیستم ایمنی آنها هنوز کامل نشده، مثل بچه های خردسال که دچار عفونتی می شوند ولی بطور کامل و درست درمان نمی شوند. در این گونه بچه ها باید به محض مشاهده علائم عفونت مثل تب ، آنتی بیوتیک شروع شود و در صورت لزوم در بیمارستان بستری شوند.

3.  افراد بسیار پیر که یک بیماری طولانی و زمینه ای مثل دیابت دارند. تعداد افرادی که بدلیل عفونت خون در 20 سال گذشته مرده اند 2 برابر شده است. این بدلیل افزایش تعداد افرادی که سپسیس دارند می باشد.

یکی از دلایل افزایش مرگ و میر ناشی از عفونت خون این است که پزشکان شروع به درمان سرطانها و پیوند اعضاء کرده اند و در این درمانها از داروهایی استفاده می شود که سیستم ایمنی را تضعیف می کند.

یک بیماری مزمن کبدی که به صورت دژنراسیون پیشرونده و تدریجی پارانشیم کبد،نکروز سلولهای کبد،فیبروز،رژنراسیون وایجاد بافت ندولار است.

چهار فرم متمایز بالینی سیروز:

1)الکلی    2)پس نکروز     3)صفراوی     4)قلبی

سیروز الکلی با شیوع بیشتر و سیروز قلبی با شیوع کمتر می باشد.

مردان دو برابر زنان گرفتار می شوند.

عوامل خطر:

1)سوءتغذیه    2)کمبود پروتئین    3)بیماری متابولیسمی    4)مسمومیت دارویی

آمپوتاسیون

آمپوتاسیون یا قطع اندام، نوعی جراحی ترمیمی است که به صورت برداشتن بخشی از بدن و معمولاً یک اندام انجام می‌شود و هدف آن، تسکین نشانه‌ها، بهبود عملکرد، نجات جان بیمار یا بهبود کیفیت زندگی اوست.

علل قطع عضو:

ضایعات عروقی، به ویژه در افراد مسن و بیماران مبتلا به دیابت؛

تصادف‌ها و ضربه‌های شدید؛

تومورهای بدخیم استخوانی و نسوج نرم اطراف آن؛

ناهنجاری‌های مادرزادی: (بهتراست آمپوتاسیون در زمان کودکی انجام بگیرد)؛

عفونت‌های مزمن و طولانی که نسبت به درمان‌های معمولی جواب نمی‌دهد؛

آرتروپلاستی(تعویض مفصل):

آرتروپلاستی به عمل ساخت مفصل جدید قابل حرکت اطلاق میشود. تکامل موفقیت آمیز آرتروپلاستی در سی سال اخیر در اثر ابداع مواد بیولوژیک جدید برای تعویض سطوح مفصلی و نیز تکنیکهای جراحی برای اتصال آنها حاصل شده است.

عمل تعویض مفاصل بیشتر برای مفاصل ران و زانو انجام می شود و کمتر برای شانه و انگشتان و آرنج انجام می گردد.

نکته: شایعترین علت مرگ در بیماران بالای 60 سال بعد از عمل جراحی تعویض کامل مفصل ران ترومبوز وریدهای عمقی یا DVT و سپس آمبولی ریه Pulmunary embolism ) P.E) است. عفونت خطرناکترین عارضه است زیرا باعث عوض کردن مفصل مصنوعی می شود.شیوع عفونت بعد از عمل در بیماران مبتلا به روماتیسم مفصلی (R.A) و استئوآرتریت دو برابر بیشتر از سایر بیماران است.شایعترین علت شکست عمل جراحی تعویض مفصل، شل شدن مفصل بعد از 5 تا 15 سال است

موارد کاربرد جراحی آرتروپلاستی:

در بیماران بالای 60 سال مبتلا به درد غیر قابل کنترل.

صدمه غیرقابل برگشت مفصل ران که شکستگی غیرقابل ترمیم داشته باشد.

آرتریت ( بیماری های دژنرایتو مفصل DID پیشرفته)

روماتیسم مفصلی

شکستگی گردن استخوان ران

نکات تزریق کلراید پتاسیم

هشدار:

·         این فرآورده به هیچ وجه نبایستی مستقیماً به بیمار تزریق شود لذا محل نسب اسپایک مسدود می‌باشد.2

·         معمولاً غلظت پتاسیم در محلول‌های آماده تزریق نباید بیشتر از mEq/L 40 و سرعت تزریق نباید بیشتر از 20 میلی‌اکی والان در ساعت باشد.

·         فرآورده‌ غلیظ است و باید پیش از مصرف رقیق شود.

موارد مصرف

محلول پتاسیم کلراید در درمان کمبود شدید پتاسیم، درمان انفارکتوس حاد میوکارد (همراه با انسولین) و درمان آریتمی ناشی از سمیت گلیکوزیدهای قلبی به کار می‌رود.

 نحوه و میزان مصرف

....

مراقبت از بيمار داراي فيكساتور خارجي

فيكساتور خارجي :

از فيكساتورهاي خارجي براي درمان شكستگي هايي كه همراه با آسيب شديد بافت نرم (پوست و عضلات) است و يا در شكستگي هاي خرد شده استفاده مي شود .

در اين روش با استفاده از پين هايي كه در قطعات شكسته استخوان قرار مي دهند ،شكستگي را جا انداخته و بي حركت مي كنند و سپس وضعيت پين ها را با اتصال به يك چهار چوب و با استفاده از پيچ و مهرهايي ثابت مي كنند و بدين ترتيب قطعات شكسته در امتداد صحيح خود ثابت مي شوند .

مزايا :

اگر چه فيكساتورهاي خارجي شكل دارند و ممكن است در ابتدا بيمار را دچار ترس و اضطراب نمايند ،اما آگاهي در مورد مزاياي آنها باعث مي  شود كه بيمار راحت تر آن را قبول كند .

استفاده از اين روش باعث راحتي بيشتر بيمار ،امكان راه افتادن سريعتر و انجام ورزشهاي فعال در مفاصل سالم مجاور محل صدمه ديده شده و در نتيجه عوارض ناشي از بي حركتي و عدم استفاده از عضو مبتلا را به حداقل مي رساند .

تراکشن

تراکشن به اعمال نیروی کششی روی قسمتی ازبدن اطلاق میشد.

موارد استفاده:

برای به حداقل رساندن اسپاسم عضلات

جاانداختن وبی حرکت کردن شکستگی ها

تصحیح امتداد قطعات شکسته

اصلاح بدشکلی

زیادکردن فاصله سطوح مفصلی

انواع تراکشن:

تراکشن مستقیم:دراین حالت نیروی کششی درجهت مستقیم برقسمتی ازبدن که روی تخت قراردارد اعمال میشود،مانند تراکشن اکستانسیون باک.

تراکشن متعادل:دراین حالت اندام بالاتر از تخت قرارمیگیرد واین تراکشن ضمن حمایت از اندام،به بیماراجازه میدهد که بعضی از حرکات راانجام دهد بدون اینکه خطوط نیرو بهم بخورد.

پرستاری از بیمار دارای گچ

گچ وسیله بیحرکت کننده خارجی است . هدف از گچ گیری ، بی حرکت کردن قسمتی از بدن در یک وضعیت اختصاصی و ایجاد فشار یکسان به بافت نرم است . از قالب گچی به طور اختصاصی برای بیحرکت کردن شکستگی جا انداخته ، اصلاح تغییر شکلها ، اعمال فشار یکنواخت روی بافت نرم داخل قالب یا حمایت از مفاصل ضعیف استفاده می شود . 

موادی برای گچ گیری استفاده می شوند که عبارتند از: گچ پارس ، فایبر گلاس و پلاستیک .

گچ پلاستر قبل از استفاده باید خیس شود و سپس دور عضو پیچانده شود .این نوع گچ خیلی کند خشک می شود و سنگین است .

گچ فایبر گلاس یا پلاستیکی به سرعت خشک می شود و کم وزن است . بیماران دارای این نوع قالب گچی می توانند وارد آب شوند و پس از شنا یا استحمام ، گچ را با سشوار خشک کنند . لازم است گچ روی پوست گذاشته شود و ضایعات پوستی قبل از گرفتن گچ با مواد ضد عفونی کننده شستشو داده شوند. 

روش گچ گرفتن : قالب های گچی معمولی لز جنس پلاستر می باشند. باندهای پلاستر را در آب سرد خیس می کنند تا انعطاف لازم برای شکل گیری را بدست آورند . در اثر تماس گچ با آب یک واکنش کریستال سازی آغاز می شود که با تولید گرما همراه است . سرعت این واکنش 20- 15 دقیقه است ، اما برای خشک شدن کامل گچ لازم است که عضو گچ گرفته شده به مدت 72 – 24 ساعت در معرض هوای آزاد قرار گیرد .

استئومیلیت

استئومیلیت‌ عفونت‌ استخوان‌ و مغز استخوان. هر یک‌ از استخوان‌های‌ بدن‌ ممکن‌ است‌ درگیر شود. در کودکان‌ استخوان‌هایی‌ که‌ معمولاً درگیر می‌شوند عبارتند از استخوان‌ ران‌، درشت‌ نی‌، استخوان‌ بازو یا ساعد. در بزرگسالان‌ استخوان‌های‌ لگن‌ و ستون فقرات معمولاً درگیر می‌شوند. این‌ بیماری‌ در هر دو جنس‌ و همه‌ سنین‌ دیده‌ می‌شود، ولی‌ در کودکان‌ در دوره‌ رشد سریع‌ (14-5 سال‌)، به‌ خصوص‌ در جنس‌ مذکر شایع‌تر است‌.

علایم‌ شایع‌

تب. گاهی‌ تنها علامت‌ بیماری‌ است‌.

درد، تورم‌، قرمزی‌، گرمی‌ و احساس‌ درد با لمس‌ برروی‌ استخوان‌ مبتلا، به‌ خصوص‌ هنگام‌ حرکت‌ دادن‌ مفصل‌ مجاور آن‌. مفاصل‌ مجاور ناحیه‌ مبتلا، نیز ممکن‌ است‌ دچار قرمزی‌، گرمی‌ و تورم‌ باشند.

در کودکانی‌ که‌ هنوز قادر به‌ تکلم‌ نیستند، وجود درد ممکن‌ است‌ خود را به‌ صورت‌ امتناع‌ از حرکت‌ دادن‌ اندام‌ فوقانی‌ یا تحتانی‌، خودداری‌ از راه‌ رفتن‌، لنگیدن‌ هنگام‌ راه‌ رفتن‌ یا جیغ‌زدن‌ هنگام‌ لمس‌ یا حرکت‌ دادن‌ عضو مبتلا، نشان‌ دهد.

خروج‌ چرک‌ از طریق‌ آبسه‌ پوستی‌، بدون‌ تب‌ یا درد شدید (تنها در موارد استئومیلیت‌ مزمن‌)

سدیم، فواید و مضرات انسان، تغذیه، سلامتی

لزوم نمک که منبع اصلی سدیم است از قرنها پیش شناخته شده است، اما در سال 1316ش سدیم به عنوان یک عنصر ضروری شناخته شد. سدیم بیشتر در مایعات خارج سلولی بدن، مایعات داخل عروق خونی و مایعاتی که اطراف سلولها را احاطه کرده است، وجود دارد. حدود 56 گرم یا 50 درصد کل سدیم بدن در این مایعات، جایی که قسمت مهمی از محیط سلول را تشکیل می دهد، یافت می شود. در شرایط طبیعی، میزان سدیم موجود در سلولها کم و به اندازه 10 درصد کل سدیم بدن است. بدن نیز همیشه سدیم را به خارج از سلولها می راند، 40 درصد سدیم باقیمانده در اسکلت استخوانی بدن یافت می شود. در کودکان غضروف استخوان می تواند به عنوان ذخیره سدیم عمل نماید. تهی شدن ذخیره سدیم بدن به ندرت و فقط در مواردی ممکن است دیده شود که جذب کاهش، نیاز افزایش و محدودیت سدیم برای مدت طولانی ادامه یافته باشد.

ترشحات مختلف روده ای از قبیل صفرا و شیره پانکراسی حاوی مقادیر فراوانی سدیم هستند. به طور طبیعی روزانه حدود 3 تا 7 گرم سدیم یا 5/7 گرم نمک خورده می شود ولی این مقدار ممکن است در افراد مختلف متفاوت باشد. 2 قاشق چایخوری نمک محتوی 4 گرم سدیم است و بدن از عهده بیش از این مقدار برمی آید. اگرچه مصرف بیش از حد سدیم می تواند مسموم کننده باشد، ولی مقدار زیادی که موجب مسمومیت گردد (35 تا 40 گرم) بی نهایت بدمزه بوده و احتمالاً داوطلبانه مصرف نمی شود.

نقش پتاسیم در بدن        

محدوده ی طبیعی پتاسیم سرم 5-5/3 میلی اکی والان بر لیتر است. پتاسیم به عنوان کاتیون اصلی در مایعات داخل سلولی نقش بسیار مهمی در بسیاری از عملکردهای متابولیک سلولی دارد. تنها 2% از پتاسیم بدن در مایع خارج سلولی یافت می شود و 98% بقیه در مایع داخل سلولی است. این تفاوت قابل توجه در انتقال ایمپالس عصبی تاثیر می گذلرد. بیماریها ،زخمها،داروهاو درمانها تماما می توانند سطح پتاسیم را برهم بزنند و از آنجا که مقذار پتاسیم سرمی بسیار کم است تغییرات جزئی درمان نشده در سطح پتاسیم سرمی می تواند اثرات جدی در عملکرد قلبی و عصبی- عضلانی داشته باشد.

تاثیر پتاسیم بر روی عملکرد صحیح سلولهای بدن

پتاسیم مستقیما بر چگومگی عملکرد صحیح سلولهای بدن، اعصاب و ماهیچه ها اثر می گذارد از طریق:

حفظ اسمولالیته و حالت خنثی الکتریکی سلولها 

کمک به انتقال ایمپالس عصبی- عضلانی

کمک به انقباض عضلات قلبی و اسکلتی و هدایت الکتریکی در آنها 4)تاثیر در تعادل اسید – باز در ارتباط با یون هیدروژن

میزان نیاز روزانه ی پتاسیم

همان طور که گفته شد محدوده ی  طبیعی سطح پتاسیم سرم 5-5/3 میلی اکی والان بر لیتر است و در داخل سلول 140 است. پتاسیم در بدن ذخیره نمی شود و نیاز روزانه پتاسیم در بزرگسالان 40 میلی اکی والان بر لیتر است و متوسط دریافت روزانه 100-60 میلی اکی والان در لیتر است.

پتاسیم در کجاها یافت می شوند

برخی از منابع اصلی پتاسیم عبارتند از: 1)

شکلات    

گریپ فروت ، آجیل و دانه   

گوشتها      

سبزیجاتی مثل:هویج، گوچه فرنگی و...

به‌ هم‌ خوردن‌ تعادل‌ كلسیم‌ خون‌ (calcium imbalance)

كلسیم‌ یكی‌ از اجزای‌ معدنی‌ خون‌ است‌ كه‌ به‌ تنظیم‌ ضربان‌ قلب‌، انتقال‌ پیام‌های‌ عصبی‌، انقباض‌ عضلات‌ و تشكیل‌ استخوان‌ و دندان‌ها كمك‌ می‌ كند. افزایش‌ یا كاهش‌ غلظت‌ كلسیم‌ خون‌ می ‌تواند مشكلات‌ جدی‌ و گاهی‌ تهدید كننده‌ زندگی‌ به‌ بار آورد، به‌ نحوی‌ كه‌ غشاهای‌ تمام‌ سلول‌های‌ بدن‌، عضلات‌، استخوان‌ها، غدد پاراتیروئید و هورمون‌های‌ پاراتیروئیدی‌ (كه‌ تنظیم‌ كننده‌ جذب‌ و استفاده‌ از كلسیم‌ هستند) همگی‌ تحت‌ تأثیر قرار می ‌گیرند.

كاهش‌ غلظت‌ كلسیم‌ خون‌:

علایم‌ شایع‌ كاهش‌ غلظت‌ كلسیم‌ خون‌:1)اسپاسم‌، پرش‌، یا كرامپ‌ عضلانی2)بی ‌حسی‌ و سوزن‌ سوزن‌ در دست‌ها و پاها تشنج‌  3)نامنظمی‌ ضربان‌ قلب‌ 4)افزایش‌ فشار خون‌

علل‌ كاهش‌ غلظت‌ كلسیم‌ خون‌: 

1)كاهش‌ فعالیت‌ غدد پاراتیروئید به‌ علت‌ بیماری‌ یا آسیب‌ به‌ هنگام‌ جراحی‌ در گردن‌ 2)دریافت‌ ناكافی‌ كلسیم‌ و ویتامین‌ D در رژیم‌ غذایی‌ 3)سوءجذب‌ از دستگاه‌ گوارشی‌ (معمولاً بدون‌ علت‌ مشخص‌) 4)پانكراتیت‌ (التهاب‌ لوزالمعده‌) 5)نارسایی‌ كلیه‌ 6)سوختگی‌ یا عفونت‌ شدید 7)كاهش‌ غلظت‌ منیزیم‌ خون‌  

سرمها

سرمها جز مواد دارویی هستند که دارای ترکیبات متفاوت بوده و هر کدام از آنها برای بیماری خاصی مورد استفاده قرار می‌گیرند. سرمها دارای ترکیبات آمینو اسیدی ، کربوهیدراتی ، الکترولیتی و ... هستند.

انواع محلولهای تزریقی کاربرد و مصارف محلولهای تزریقی مبتنی بر دو اصل مهم است:

ترکیبات شیمیایی                  اسمولاریته محلول(غلظت اسمزی)

در هنگام پرفوزیون محلولهای تزریقی بایستی این دو اصل مهم را در نظر داشت.

الف ) ترکیبات شیمیایی

مهمترین این ترکیبات عبارتند از:

محلولهایی که فقط مواد قندی دارندسرم قندی دکستروز 5% ، سرم قندی 10% ،سرم قندی 20%

محلولهایی که دارای مواد قندی و الکترولیت هستند سرم -  ، سرم دکستروز سالین5% ، سرم  -  

محلولهایی که فقط حاوی الکترولیت هستندسرم نرمال سالین ، سرم دارو ، سرم لاکتات رینگر

محلولهای جایگزین پلاسما : هماکسل ، ژلوفوژین

محلولهای دارای مواد قلیایی ( بیکربنات سدیم ، محلول  مولار)

محلولهای تغذیه ای پارانترال: که دارای اسیدهای آمینه ،مواد قندی و چربی هستند مانند اینترالیپید

ب) اسمولاریته (غلظت اسیدی)نزدیک به 70% وزن آدمی را آب و الکترولیتهای مورد لزوم تشکیل میدهند که در قسمتهای مختلف بدن قرار دارند. غلظت اسمزی داخل و خارج سلول تقریبا با هم مساوی و حدود 280 تا 290 میلی اسمول در لیتر. محلولهای تزریقی باید ایزوتونیک باشند.

سیستم تنفسی:    Respiratory Tract

سیستم تنفسی شامل : بینی Nose  ،   حلق  Pharynx، حنجره  Larynx،نای  Trachea،   نایژه Bronchus  وریه ها  Lung’s  میباشد                    

دستگاه تنفسی به دو قسمت تقسیم میشود:

Upper part : مسیر عبور مرور هوا،  که از Nose شروع تا برونشیولهای انتهایی امتداد مییابد

 Lower part: از برونشیول تنفسی  شروع تا آلوئولهای ریوی امتداد مییابد  و کارش تبادل گازهای تنفسی است.

بینی (Nose)

اولین بخش تنفسی است که دارای بخشهای غضروفی ، استخوانی و عضلانی است.

دارای دو بخش است : 1. خارجی 2.داخلی

بخش خارجی شامل استخوانهای بینی ، ماگزیلا ، غضروفهای طرفی ، غضروفهای پره ائی کوچک و بزرگ است.

بخش داخلی توسط یک سپتوم ( دیواره ) استخوانی – غضروفی به دو حفره جدا تقسیم میشود. پس طبیعی ایست در برسی هر حفره دارای یک جدار داخلی و یک جدار خارجی است.

جدار داخلی : از تیغه های تشکیل شده که استخوانی و غضروفی است

جدار خارجی : استخوانی و غضروفی است سه برجستگی دارد که به هر کدام اصطلاحاً شاخک یا کونکا (Concha) میگویند و به نام های فوقانی – میانی – تحتانی نامگذاری میشوند.

به فرورفتگیهای که در زیر شاخک (concha)  وجود دارد اصطلاحاً مه آتوس می گویند . نقش فرورفتگیهای مه آتوس : 1. ایجاد جریان گردآبی در هوای تنفسی ودر نتیجه این عامل باعث افزایش برخورد هوا و مخاط بینی می شود با توجه به اینکه مخاط بینی بافت پرخونی میباشد به همین دلیل در حین برخورد با مخاط بینی گرم و مرطوب میشود. 2. نقش دیگر مه آتوس این است که به داخل این مجراها منافذ مجرایی سینوسها و مجرایی اشکی بینی باز می شود.

سینوس :  حفراتی که در داخل بعضی استخوانها مانند استخوانهای پیشانی-گونه- استخوانهای  پروانه ای و غربالی وجود دارد.

Blood Vessels

عروق به سه دسته اصلی تقسیم میشوند:          

Arteries(1  

 شریان ها حاوی خون پر اکسیژن میباشند بجز شریان های ریوی                     Pulmonary    arteries

                                                                                               Veins(2             

  ورید ها حاوی خون تیره هستند . خون را به قلب باز می گردانند به جز ورید های ریوی

  Capillaries(3

مویرگها. عروق بسیار ظریفی هستند که قطر انها کمی بیشتر از قطر یک گلبول قرمز است لذا عمل اصلی انها تبادل مواد است. مویرگها عروق بسیار کوچکی هستند که رابط بین شریانها و وریدها میباشند.

فشارخون در مویرگها کم می باشد و این به  بافتها اجازه میدهد تا بتوانند مواد غذایی را از آن بگیرند.

مویرگها مهمترین عروق برای تغذیه سلولها میباشند.

Sinosid نوعی مویرگ میباشد که قطر آن بیشتر از مویرگهای دیگر است.(قطورتر میباشند)

قفسه سینه   chest Thorax or

قفسه سینه بخشی از بدن است که بین گردن و شکم قرار دارد. چهارچوب قفسه سینه را ستون مهره ها در خلف و فضای بین دنده ائی در طرفین و جناق و غضروفهای دنده ائی در قدام تشکیل میدهند. قفسه سینه در بالابوسیله فاشیای سیبسون  با گردن مرتبط است و در پائین با واسطه دیافراگم با شکم مرتبط است. توراکس ، حاوی اندامهای حیاتی چون: ریه ها، قلب ، مری ، نای و عروق و اعصاب مربوطه است.

استخوانبندی توراکس

جناغsternum

دنده ها Ribs :

دنده ها دوازده زوج استخوانی هستند که در عقب با 12 مهره سینه ای مفصل می شوند و پس از آنکه جداره های طرفی توراکس را ساختند ، ده جفت فوقانی در جلو به واسطه غضروفهای دنده ای با استرنوم مفصل می شود . هفت جفت اول هر کدام مستقیماًتوسط غضروف دنده ای مستقل به استرنوم می رسند که به آنها دنده های حقیقی True ribsگویند و پنج جفت آخر را دنده های کاذب falseمی نامند متصل می شود ولی دنده های یازده و دوازده در جلو آزادند که به آنها دنده های شناورfree or flot می گویند.